Goa ist der erste Staat in Indien, der die Tollwut beim Menschen eliminiert hat, ohne Fälle seit 2018. Die DW untersucht, was Goa richtig gemacht hat und ob sein Programm in ganz Indien eingeführt werden könnte.
Die Mehrzahl der Fälle beim Menschen tritt nach dem Biss eines tollwütigen Hundes auf. Weltweit tötet die Krankheit jedes Jahr etwa 59.000 Menschen, mehr als ein Drittel dieser Todesfälle in Indien.
Im Oktober 2021 startete Indien einen neuen nationalen Aktionsplan zur Beendigung der Todesfälle durch Tollwut bis 2030, im Einklang mit einem globalen Ziel, das 2018 von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) angekündigt wurde.
Der Plan betont einen „Eine-Gesundheit“-Ansatz zur Seuchenbekämpfung, bei dem die Gesundheit von Tier, Umwelt und Mensch als Teile eines Ganzen betrachtet werden – was bedeutet, dass die Bekämpfung der Tollwut in Hundepopulationen für die erfolgreiche Ausrottung der Krankheit beim Menschen unerlässlich ist.
Tollwutexperten sind sich einig, dass die Impfung von 70 % der Hunde in einer Gemeinschaft zu einer Herdenimmunität führen würde, die die Verbreitung der Krankheit verhindern würde.
Obwohl die Wissenschaft klar ist, gab es weit verbreitete Skepsis, dass Länder mit einer hohen Anzahl von Straßenhunden – wie Indien – in der Lage sein würden, eine Impfrate von 70 % zu erreichen. Die Kampagne in Goa ist die erste, die beweist, dass die Beseitigung von Krankheiten auf staatlicher Ebene möglich ist.
Die Gründe für den Erfolg von Goa
Das Projekt unter der Leitung der NGO Mission Tollwut startete 2014 und hat seitdem die Unterstützung der Landesregierung sowie weltweite Anerkennung für seinen Erfolg erhalten.
Mission Rabies wurde ursprünglich als Initiative des in Großbritannien ansässigen gemeinnützigen Worldwide Veterinary Service gegründet und zielt darauf ab, die Todesfälle von Menschen durch von Hunden übertragene Tollwut zu reduzieren.
Dr. Murugan Appupillai, der Bildungsdirektor von Mission Rabies, schreibt den Erfolg in Goa zum Teil der Aufgeschlossenheit der Landesregierung gegenüber der Kampagne zu.
„Die Zusammenarbeit mit der Regierung ist sehr wichtig, um in Indien voranzukommen“, sagte er.
Er glaubt, dass der Erfolg von Goa beweist, dass eine landesweite Eliminierung der Krankheit beim Menschen möglich ist, mit konsequenter Unterstützung und Finanzierung durch die Regierung.
„Wenn der politische Wille da ist, könnten wir ihn in sehr kurzer Zeit beseitigen“, fügte Appupillai hinzu.
Impfkampagne
Der Ansatz der NGO besteht aus dezentralen Teams von Hundeimpfärzten, die sich systematisch durch Städte und Dörfer arbeiten, um Hunde zu impfen.
Dabei werden Straßenhunde in großen Netzen gefangen, geimpft und mit ungiftiger grüner Farbe markiert und anschließend wieder freigelassen.
Ihr Fortschritt wird in einer Smartphone-App aufgezeichnet, die Daten über Hundesichtungen, vom Team abgedeckte geografische Gebiete und die Details der geimpften Hunde sammelt.
Laut einer Studie im Wissenschaftsjournal Nature wurde 2017 mit dieser Methode erstmals eine Durchimpfungsrate von 70 % bei Hunden erreicht, wobei 97.277 Hunde von einer geschätzten Gesamtpopulation von 137.353 Hunden geimpft wurden.
Die Studie stellte auch fest, dass das Projekt „sehr kosteneffektiv“ war und der Landesregierung nicht nur Geld für gesundheitsbezogene Kosten sparte, sondern auch den wirtschaftlichen Verlust durch den Tod verringerte: Schätzungsweise 2.249 behinderungsbereinigte Lebensjahre (DALYs) wurden während der abgewendet Programmzeitraum für 526 $ (478 €) pro DALY.
Aufklärung der Öffentlichkeit
Neben der Impfung von Hunden konzentriert sich die Methodik auf die Sensibilisierung der Gesellschaft für Krankheiten, beispielsweise durch die Durchführung von Aufklärungsprogrammen in Schulen in ganz Goa.
Kindern wird beigebracht, wie man Hundebisse vermeidet und was zu tun ist, wenn sie gebissen werden. Derzeit treten viele Todesfälle durch Tollwut aufgrund einer falschen Behandlung nach dem Biss auf.
Die WHO empfiehlt, die Wundstelle gründlich zu waschen und das Opfer innerhalb von 24 Stunden zu impfen, um zu verhindern, dass sich das Virus festsetzt. Etwa 30–60 % aller Tollwutopfer in Indien sind Kinder unter 15 Jahren.
Aufklärung sei jedoch auch wichtig, um den Erfolg der Impfbemühungen sicherzustellen, sagte Dr. Appupillai.
„Bewusstseinsbildung ist sehr, sehr wichtig, um voranzukommen, insbesondere bei Krankheiten wie Tollwut, weil es in großem Umfang menschliche Unterstützung erfordert“, sagte er und erklärte, dass die Beteiligung von Einheimischen oft entscheidend ist, um entfernten Impfteams zu helfen, Gemeinschaftshunde zu finden und Haustiere impfen.
Nationale Aktion
Ein größeres Bewusstsein für die Gefahren der Krankheit könne auch dazu beitragen, auf verstärktes politisches Handeln zu drängen, sagte Dr. Appupillai – etwas, das seiner Meinung nach auf nationaler Ebene bisher gefehlt hat, da die Krankheit überwiegend arme, ländliche Gemeinden betrifft.
„Ohne öffentlichen Druck funktioniert die Regierung in Indien nicht“, sagte er.
Und das Blatt wendet sich allmählich im ganzen Land, mit enormem Druck auf die Regierung, Maßnahmen gegen Tollwut in Staaten wie Kerala zu ergreifen, wo eine Reihe hochkarätiger Fälle bei Kindern kürzlich zu weit verbreiteter Empörung geführt hat. Die Landesregierung plant nun, mit Mission Rabies zusammenzuarbeiten, um das Goa-Programm zu wiederholen.
Dr. Appupillai ist zuversichtlich, dass die gleiche Methodik in anderen Bundesstaaten erfolgreich angewendet werden kann, mit dem Ziel, schließlich eine landesweite Eliminierung der menschlichen Tollwut zu erreichen.
„Es wird definitiv erfolgreich sein. Wir haben es bereits getan und wir haben es erfolgreich gemacht“, sagte er.
